胸痛怎麼辦？我是肋骨骨折嗎？｜超過五成的肋骨骨折沒辦法用X光診斷出來？｜超音波檢查

一位中年女性因為下樓梯不慎滑倒，在右側胸脅部位受到撞擊，之後一連好幾天在碰撞的部位疼痛，尤其是起床改變姿勢和深呼吸時特別疼痛。患者提到當天有照過胸部X光，但是沒有發現骨折的證據。 從症狀上和身體觸診來看，確實像是肋骨骨折的症狀。

有沒有方便的檢查可以偵測是否有肋骨骨折呢？

超音波是一個方便且快速的實用診斷工具。 如果患者經歷較嚴重的創傷，處於較高生命風險的情形下，則需要在醫院使用電腦斷層或進一步的檢查，要評估的是軟組織、血管和內臟的傷害情形。如果臨床上相對穩定，基本上會是以胸部X光來輔助臨床診斷和處理。

然而，根據研究統計，超過五成的肋骨骨折沒有辦法在胸部X光上面診斷出來。目前有趨勢開始運用超音波來輔助診斷胸廓的創傷，運用在肋骨骨折、軟組織的血腫、氣胸、血胸、心包膜、腹部內臟血管創傷和出血的診斷。尤其是肝臟脾臟的評估，位於胸廓下緣右側的肝臟和左側的脾臟，都是位於腹部，一般X光不容易評估 ，超音波是方便實用且快速的利器。

在操作超音波的同時，可以即時和患者討論對應疼痛的部位，方便定位尋找病灶。

如果不是外傷相關的呢？

胸痛是一個很大的議題，可能的原因眾多，可以從很急症的心肌梗塞、主動脈剝離和肺栓塞 等等，到比較沒有立即風險的胸廓肌肉的疼痛，都可能是胸痛的原因。這些都需要醫師在臨床上鑑別區分，肋骨的骨折，除了外傷以外，偶爾也會遇到嚴重激烈咳嗽造成肋骨骨折，其他則有病理性骨折，例如：感染、腫瘤相關造成的骨折。

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